Impotencia jelentése: okai, vizsgálata és kezelése

 

Mit jelent az impotencia?

Az impotencia kifejezést ma általában a merevedési zavar vagy erektilis diszfunkció megnevezés helyett használják. Orvosi értelemben akkor beszélünk merevedési zavarról, ha a férfi nem képes olyan merevedést elérni vagy fenntartani, amely elegendő a kielégítő szexuális együttléthez.

A probléma többféleképpen jelentkezhet:

• egyáltalán nem alakul ki erekció;

 

• a merevedés nem elég erős a behatoláshoz;

 

• az erekció létrejön, de rövid időn belül megszűnik;

 

• csak bizonyos helyzetekben vagy bizonyos partner mellett jelentkezik;

 

• a merevedési képesség fokozatosan gyengül;

 

• a probléma hirtelen, korábbi panasz nélkül jelenik meg.

A merevedési zavar nem azonos a csökkent nemi vággyal, a korai magömléssel, a terméketlenséggel vagy az orgazmuszavarral. Ezek különálló problémák, bár egyes férfiaknál egyszerre is előfordulhatnak.

Hogyan jön létre a merevedés?

A merevedés összetett folyamat, amelyhez az idegrendszer, az erek, a hormonrendszer és a lelki állapot összehangolt működése szükséges. Szexuális izgalom hatására idegi jelzések indulnak el, a pénisz simaizmai ellazulnak, és több vér áramlik a barlangos testekbe. Ezzel egyidejűleg csökken a vér kiáramlása, így kialakul és fennmarad az erekció.

Ha az idegi jelátvitel, a véráramlás, a hormonális szabályozás vagy a szexuális izgalom folyamata zavart szenved, a merevedés létrejötte vagy megtartása nehezebbé válhat.

Mikor beszélünk valódi merevedési zavarról?

Alkalmanként szinte minden férfinál előfordulhat gyengébb vagy elmaradó merevedés. Fáradtság, stressz, nagyobb mennyiségű alkohol, konfliktus vagy teljesítményszorongás átmenetileg egészséges férfiaknál is befolyásolhatja az erekciót.

Kivizsgálás különösen akkor indokolt, ha a probléma:

• rendszeresen vagy egyre gyakrabban jelentkezik;

 

• több héten vagy hónapon keresztül fennáll;

 

• korábban megfelelő merevedési képesség után hirtelen alakult ki;

 

• a reggeli vagy spontán merevedések csökkenésével jár;

 

• fájdalommal, a pénisz görbületével vagy sérüléssel társul;

 

• csökkent nemi vágy, kimerültség vagy más hormonális tünet mellett jelentkezik;

 

• szorongást, önértékelési problémát vagy párkapcsolati konfliktust okoz.

Melyek az impotencia leggyakoribb okai?

A merevedési zavar testi, pszichés vagy vegyes eredetű lehet. Sok esetben nem egyetlen ok, hanem több egymást erősítő tényező áll a háttérben.

Érrendszeri és keringési okok

A megfelelő erekcióhoz jó vérellátás szükséges. Minden olyan állapot, amely károsítja az ereket vagy csökkenti a véráramlást, merevedési nehézséget okozhat.

Gyakori kockázati tényezők:

• magas vérnyomás;

 

• érelmeszesedés;

 

• koszorúér-betegség;

 

• magas vérzsír- vagy koleszterinszint;

 

• cukorbetegség;

 

• elhízás és metabolikus szindróma;

 

• dohányzás;

 

• mozgásszegény életmód.

A tartós merevedési zavar egyes férfiaknál szív- és érrendszeri kockázatra is felhívhatja a figyelmet. Ezért különösen fontos a vérnyomás, a vércukorszint, a vérzsírok és az általános keringési állapot ellenőrzése.

A témáról részletesebben a magas vérnyomás és potencia kapcsolatáról szóló útmutatónkban olvashatsz.

Idegrendszeri okok

A merevedést irányító idegek sérülése vagy betegsége szintén erekciós problémát okozhat. Lehetséges háttérok például:

• gerincvelő- vagy medencesérülés;

 

• sclerosis multiplex;

 

• Parkinson-kór;

 

• stroke;

 

• cukorbetegséghez kapcsolódó idegkárosodás;

 

• kismedencei műtét vagy sugárkezelés utáni idegsérülés.

Hormonális okok

A hormonális eltérések elsősorban a nemi vágyat, az energiaszintet és közvetve a merevedési képességet befolyásolhatják.

Ide tartozhat:

• igazolt tesztoszteronhiány;

 

• pajzsmirigybetegség;

 

• emelkedett prolaktinszint;

 

• az agyalapi mirigy vagy a herék működési zavara.

A csökkent nemi vágy vagy fáradtság alapján önmagában nem lehet tesztoszteronhiányt megállapítani. Ehhez megfelelő időpontban elvégzett laborvizsgálat és orvosi értékelés szükséges.

Gyógyszerek mellékhatásai

Bizonyos gyógyszerek egyes betegeknél befolyásolhatják a merevedési képességet. Ilyenek lehetnek többek között egyes:

• vérnyomáscsökkentők;

 

• antidepresszánsok és más pszichiátriai gyógyszerek;

 

• hormonális készítmények;

 

• prosztatabetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek;

 

• erős fájdalomcsillapítók;

 

• daganatos betegségek kezelésére használt készítmények.

Felírt gyógyszert merevedési probléma miatt sem szabad önállóan elhagyni vagy az adagját megváltoztatni. Ha felmerül a gyógyszermellékhatás lehetősége, a kezelőorvos mérlegelheti az adag módosítását vagy más készítmény alkalmazását.

Lelki és párkapcsolati okok

A megfelelő merevedéshez a testi működés mellett biztonságérzetre, szexuális izgalomra és megfelelő lelki állapotra is szükség van.

A merevedést befolyásolhatja:

• teljesítményszorongás;

 

• tartós stressz;

 

• depresszió vagy szorongásos zavar;

 

• önértékelési probléma;

 

• korábbi szexuális kudarc;

 

• párkapcsolati konfliktus;

 

• intimitási vagy kommunikációs nehézség;

 

• korábbi trauma.

Gyakori, hogy egy kezdetben testi eredetű probléma teljesítményszorongást vált ki, amely később tovább rontja a merevedést. A testi és lelki okok ezért nem mindig választhatók el élesen egymástól.

A lehetséges kiváltó tényezőkről részletesebben a merevedési zavar gyakori okairól szóló cikkünkben olvashatsz.

Életmódbeli tényezők

A merevedési zavart előidézheti vagy súlyosbíthatja:

• a rendszeres dohányzás;

 

• a túlzott alkoholfogyasztás;

 

• kábítószerek vagy egyes teljesítményfokozók használata;

 

• a kevés mozgás;

 

• az elhízás;

 

• a tartós kialvatlanság;

 

• a kezeletlen stressz;

 

• a nem megfelelően kezelt cukorbetegség vagy magas vérnyomás.

Műtétek, sérülések és anatómiai eltérések

Prosztata-, húgyhólyag- vagy végbélműtét, kismedencei sugárkezelés, medencetörés, gerincsérülés vagy a pénisz sérülése után is kialakulhat merevedési zavar. A fájdalommal vagy jelentős görbülettel járó erekció például Peyronie-betegségre is utalhat, amely urológiai kivizsgálást igényel.

Az életkor okozza az impotenciát?

A merevedési zavar gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, de nem maga az életkor az egyetlen vagy közvetlen ok. Idősebb korban gyakoribbak azok a betegségek és gyógyszeres kezelések, amelyek hatással lehetnek a vérkeringésre, az idegrendszerre vagy a hormonháztartásra.

Idősebb férfiaknál is lehetséges kielégítő szexuális élet. A tartós merevedési problémát ezért nem érdemes egyszerűen az életkor természetes következményeként elfogadni.

Hogyan történik az impotencia vizsgálata?

A kivizsgálás általában háziorvosnál, urológusnál vagy andrológusnál kezdődik. A cél nemcsak a merevedési panasz súlyosságának megállapítása, hanem a lehetséges háttérbetegségek felismerése is.

Részletes kikérdezés

Az orvos rákérdezhet:

• mióta áll fenn a probléma;

 

• hirtelen vagy fokozatosan kezdődött-e;

 

• minden helyzetben vagy csak bizonyos alkalmakkor jelentkezik-e;

 

• vannak-e reggeli vagy spontán merevedések;

 

• megváltozott-e a nemi vágy;

 

• jelentkezik-e fájdalom, görbület vagy ejakulációs panasz;

 

• milyen betegségek és korábbi műtétek szerepelnek az előzményekben;

 

• milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket használ a beteg;

 

• van-e stressz, szorongás vagy párkapcsolati nehézség.

Fizikális vizsgálat

A vizsgálat része lehet a vérnyomásmérés, a pulzus, a testsúly és a derékkörfogat ellenőrzése, valamint a keringési, idegrendszeri és nemi szervi eltérések keresése.

Laborvizsgálatok

Az egyéni panaszok és kockázati tényezők alapján szóba jöhet:

• éhomi vércukor vagy HbA1c;

 

• koleszterin- és vérzsírvizsgálat;

 

• reggeli tesztoszteronszint;

 

• pajzsmirigyfunkció;

 

• egyéb hormonális vagy általános laborvizsgálat.

További vizsgálatok

Nem mindenkinél szükségesek speciális vizsgálatok. Bizonyos esetekben azonban pénisz-Doppler-ultrahang, éjszakai merevedésvizsgálat vagy más célzott vizsgálat segíthet a háttérok tisztázásában.

Gyógyítható-e az impotencia?

Sok esetben a merevedési zavar eredményesen kezelhető, de a várható javulás a kiváltó októl és az általános egészségi állapottól függ. Előfordulhat, hogy a háttérben álló betegség rendezésével a merevedési képesség jelentősen javul. Más esetekben a panasz tartós, de megfelelő kezeléssel jól befolyásolható.

A kezelés célja lehet:

• a kiváltó betegség felismerése és kezelése;

 

• az erekciós funkció javítása;

 

• a szorongás és a teljesítménykényszer csökkentése;

 

• a párkapcsolati kommunikáció javítása;

 

• a kielégítő és biztonságos szexuális élet támogatása.

Hogyan kezelhető a merevedési zavar?

A megfelelő kezelést az ok, a panasz súlyossága, az egyéb betegségek, a szedett gyógyszerek és a beteg igényei alapján kell kiválasztani.

Az alapbetegség kezelése

A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a hormonális eltérés vagy más háttérbetegség megfelelő kezelése az erekciós funkció szempontjából is fontos.

Életmódbeli változtatások

A keringési és általános egészségi állapot javítását segítheti:

• a dohányzás abbahagyása;

 

• a rendszeres testmozgás;

 

• a testsúly rendezése;

 

• a kiegyensúlyozott étrend;

 

• a túlzott alkoholfogyasztás kerülése;

 

• a megfelelő alvás;

 

• a tartós stressz csökkentése.

Ezek nem garantálnak azonnali eredményt, de javíthatják a keringést, csökkenthetik a szív- és érrendszeri kockázatot, valamint kedvezően hathatnak a merevedési képességre.

Pszichológiai és szexuálterápiás segítség

Teljesítményszorongás, depresszió, stressz vagy párkapcsolati probléma esetén pszichológus, szexuálpszichológus vagy párterapeuta bevonása indokolt lehet. A lelki támogatás testi eredetű merevedési zavar mellett is hasznos lehet, különösen akkor, ha a korábbi sikertelen együttlétek szorongást alakítottak ki.

PDE5-gátló gyógyszerek

A sildenafil, tadalafil, vardenafil és avanafil a merevedési zavar kezelésére alkalmazott gyógyszerhatóanyagok. Szexuális ingerlés mellett segíthetik a pénisz véráramlását, de nem váltanak ki automatikus merevedést és nem növelik szükségszerűen a nemi vágyat.

Fontos: PDE5-gátló gyógyszer semmilyen formában nem alkalmazható együtt nitrát tartalmú szívgyógyszerrel vagy nitrogén-monoxid-donor készítménnyel. A kombináció kiszámíthatatlan, akár veszélyes vérnyomásesést okozhat.

Szív- és érrendszeri betegség, alacsony vagy kezeletlenül magas vérnyomás, többféle gyógyszer szedése vagy korábbi szív-érrendszeri esemény esetén a használatról minden esetben orvosnak kell döntenie.

Vákuumos merevedést segítő eszközök

A vákuumos eszköz a pénisz körül létrehozott vákuummal segíti a vér beáramlását. Az erekció megtartását a pénisz tövére helyezett szorítógyűrű segítheti. Megfelelő használat mellett gyógyszermentes lehetőséget jelenthet, de a helyes méret, használati idő és alkalmazási technika fontos.

Injekciós és húgycsövön keresztül alkalmazott kezelés

Bizonyos esetekben az orvos közvetlenül a péniszbe adott injekciót vagy húgycsövön keresztül alkalmazott gyógyszert javasolhat. Ezeket csak orvosi betanítás és ellenőrzés mellett szabad használni.

Hormonkezelés

Tesztoszteronkezelés csak igazolt hormonhiány esetén indokolt. Normál tesztoszteronszint mellett a hormonpótlás nem tekinthető általános potencianövelő kezelésnek, és indokolatlan használata egészségügyi kockázatokkal járhat.

Műtéti megoldások

Ha más kezelések nem eredményesek vagy nem alkalmazhatók, speciális esetekben péniszimplantátum vagy más műtéti megoldás is szóba jöhet. Erről urológus vagy andrológus részletes kivizsgálás után dönthet.

Lehetséges az impotencia kezelése otthon?

Az otthoni életmódváltás segíthet a kockázati tényezők csökkentésében, de a rendszeresen visszatérő merevedési zavart nem célszerű kizárólag házi módszerekkel kezelni.

Otthon is megtehető:

• a dohányzás csökkentése, majd elhagyása;

 

• a rendszeres mozgás bevezetése;

 

• a testsúly és a derékkörfogat csökkentése;

 

• az alkoholfogyasztás mérséklése;

 

• az alvás rendezése;

 

• a stresszkezelés;

 

• őszinte kommunikáció a partnerrel.

Nem javasolt viszont ismeretlen eredetű gyógyszert, másnak felírt készítményt vagy több, hasonló célú terméket egyszerre alkalmazni.

Mit lehet várni a potencianövelő étrend-kiegészítőktől?

A potencianövelőként forgalmazott étrend-kiegészítők nem azonosak a merevedési zavar kezelésére engedélyezett gyógyszerekkel. Hatásuk, összetételük és a mögöttük álló bizonyítékok termékenként jelentősen eltérhetnek.

Egy étrend-kiegészítő:

• nem helyettesíti az urológiai vagy orvosi kivizsgálást;

 

• nem tekinthető a merevedési zavar bizonyított gyógyszeres kezelésének;

 

• nem indokolja a felírt gyógyszerek elhagyását;

 

• más gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphet;

 

• nem garantál mindenkinél azonos vagy azonnali eredményt.

Rendszeresen szedett gyógyszer, magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegség vagy más krónikus állapot esetén étrend-kiegészítő használata előtt is célszerű orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni.

Mikor kell mielőbb orvoshoz fordulni?

Kérj orvosi segítséget, ha:

• a merevedési probléma rendszeresen visszatér;

 

• a panasz hirtelen, előzmény nélkül alakult ki;

 

• mellkasi fájdalom, nehézlégzés vagy terhelésre jelentkező rosszullét is fennáll;

 

• a pénisz fájdalmasan meggörbül;

 

• a probléma kismedencei műtét vagy sérülés után jelentkezett;

 

• jelentősen csökkent a nemi vágy vagy más hormonális tünet is kialakult;

 

• a panasz komoly lelki vagy párkapcsolati terhet okoz.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a merevedés négy óránál tovább tart, különösen akkor, ha fájdalmas. Ez a priapizmusnak nevezett állapot maradandó szövetkárosodást okozhat.

Összegzés

Az impotencia jelentése a kielégítő szexuális együttléthez szükséges merevedés ismétlődő elérésének vagy fenntartásának nehézsége. A háttérben keringési, idegrendszeri, hormonális, gyógyszeres, lelki és életmódbeli tényezők egyaránt állhatnak.

Egy-egy sikertelen alkalom még nem feltétlenül betegség, a rendszeresen visszatérő merevedési zavar azonban fontos egészségügyi jelzés lehet. A kivizsgálás segíthet felismerni az esetleges magas vérnyomást, cukorbetegséget, hormonális eltérést vagy szív- és érrendszeri kockázatot is.

A merevedési zavar sok esetben eredményesen kezelhető életmódváltással, az alapbetegség rendezésével, pszichológiai támogatással, gyógyszeres vagy más orvosi módszerrel. A megfelelő megoldást mindig az egyéni okok és egészségi állapot alapján kell kiválasztani.

Étrend-kiegészítő választásakor ellenőrizd a termék pontos összetételét és használati tájékoztatóját. Személyes terméktájékoztatást budapesti üzletünkben is kérhetsz, a gyógyszeres kezelésről és az esetleges kölcsönhatásokról azonban orvos vagy gyógyszerész adhat személyre szabott tanácsot.

Figyelmeztetés: ez a tartalom kizárólag tájékoztató jellegű. Nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, a diagnózist vagy az előírt kezelést. Felírt gyógyszert ne hagyj el, és annak adagját ne változtasd meg önállóan.

Gyakori kérdések az impotenciáról

Szakmai források

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases – Definition and facts for erectile dysfunction

 

• NIDDK – Symptoms and causes of erectile dysfunction

 

• NIDDK – Diagnosis of erectile dysfunction

 

• NIDDK – Treatment for erectile dysfunction

 

• European Association of Urology – Management of erectile dysfunction

 

• NHS – Erectile dysfunction