Viagra és szildenafil: hatás, történet és fontos tudnivalók

A Viagra az erekciós zavar kezelésére kifejlesztett legismertebb gyógyszerek egyike. Hatóanyaga a szildenafil, amely nem hoz létre automatikusan erekciót, és nem növeli közvetlenül a szexuális vágyat. A hatás kialakulásához szexuális ingerlés is szükséges.

A készítmény története azért különleges, mert a szildenafilt eredetileg nem erekciós problémák kezelésére tervezték. A kutatók szív- és érrendszeri alkalmazási lehetőségeket vizsgáltak, amikor a klinikai vizsgálatok során egy váratlan mellékhatásra figyeltek fel: a hatóanyag több férfinál javította az erekció létrejöttét.

Mi a Viagra, és mi a hatóanyaga?

A Viagra egy vényköteles gyógyszer márkaneve. Hatóanyaga a szildenafil, pontosabban a tablettákban szildenafil-citrát formájában található meg.

A szildenafil az úgynevezett 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlók, röviden PDE5-gátlók csoportjába tartozik. Ezeket a gyógyszereket elsősorban olyan felnőtt férfiaknál alkalmazzák, akik nem képesek megfelelő merevségű erekciót elérni vagy azt a kielégítő szexuális együttléthez elegendő ideig fenntartani.

Fontos különbség, hogy a Viagra:

• nem afrodiziákum;

• nem emeli automatikusan a libidót;

• nem okoz folyamatos erekciót;

• szexuális ingerlés nélkül általában nem fejti ki a kívánt hatást;

• nem szünteti meg minden esetben az erekciós zavar kiváltó okát.

Hogyan fedezték fel a szildenafilt?

A szildenafil fejlesztése az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején kezdődött. A kutatók eredetileg a mellkasi fájdalommal járó angina és más szív-érrendszeri állapotok kezelésére kerestek új hatóanyagot.

A korai vizsgálatokban a szildenafil szív-érrendszeri hatása nem bizonyult elég erősnek ahhoz, hogy az eredeti célnak megfelelő gyógyszer váljon belőle. A résztvevő férfiak egy része azonban az erekció javulásáról számolt be.

A fejlesztés iránya ezért megváltozott. A további klinikai vizsgálatok már azt vizsgálták, hogy a szildenafil alkalmas lehet-e az erekciós zavar szájon át alkalmazható kezelésére.

Az első jelentős klinikai eredmények az 1990-es évek közepén jelentek meg. A Viagra 1998-ban kapott engedélyt az erekciós zavar kezelésére, és ezzel az egyik első széles körben alkalmazott, szájon át bevehető PDE5-gátló gyógyszerré vált.

Hogyan működik a Viagra?

Szexuális ingerlés hatására a pénisz szöveteiben nitrogén-monoxid szabadul fel. Ez olyan biokémiai folyamatot indít el, amelynek során megnő a ciklikus guanozin-monofoszfát, röviden cGMP mennyisége.

A cGMP elősegíti a pénisz ereinek és simaizmainak ellazulását, így több vér juthat a merevedési szövetekbe. Egy PDE5 nevű enzim idővel lebontja a cGMP-t, és ezzel csökkenti az erekciót fenntartó hatást.

A szildenafil gátolja a PDE5 enzimet. Ennek eredményeként a cGMP tovább maradhat jelen, és szexuális ingerlés esetén könnyebbé válhat az erekció kialakulása és fenntartása.

A gyógyszer tehát nem közvetlenül „kapcsolja be” az erekciót, hanem a szervezet természetes, szexuális ingerléshez kapcsolódó folyamatát támogatja.

Mennyi idő alatt hat a Viagra?

A hivatalos termékinformáció szerint a szildenafil szokásos alkalmazási időpontja körülbelül egy órával a tervezett szexuális tevékenység előtt van. A tényleges hatáskezdet egyénenként változhat.

Klinikai vizsgálatokban egyes résztvevőknél már körülbelül 20–30 percen belül megjelent a hatás, másoknál hosszabb időre volt szükség. A hatásablak általában több órán át fennállhat, de ez nem jelenti azt, hogy az erekció ennyi ideig folyamatosan tart.

A gyógyszer hatásának erősségét és kezdetét több tényező befolyásolhatja:

• az elfogyasztott étel mennyisége és összetétele;

• az alkoholfogyasztás;

• az életkor;

• más gyógyszerek használata;

• máj- vagy vesebetegség;

• az erekciós zavar kiváltó oka;

• a szexuális ingerlés megléte.

Milyen adagban alkalmazzák?

A hivatalos termékinformációban a gyakran javasolt kiinduló adag 50 mg, amelyet szükség szerint, körülbelül egy órával a szexuális tevékenység előtt alkalmaznak.

A hatás és a mellékhatások alapján az orvos az adagot 25 mg-ra csökkentheti vagy legfeljebb 100 mg-ra emelheti. A maximális javasolt alkalmazási gyakoriság napi egy alkalom.

Az adagolást nem szabad önállóan megváltoztatni. Bizonyos betegségek, gyógyszerkölcsönhatások vagy idősebb életkor esetén eltérő adag vagy fokozott óvatosság lehet szükséges.

Vényköteles-e a Viagra Magyarországon?

Igen. Magyarországon a Viagra és az erekciós zavar kezelésére engedélyezett szildenafil-tartalmú gyógyszerek orvosi vényhez kötöttek.

Ennek egyik oka, hogy az erekciós zavar mögött olyan betegség is állhat, amely orvosi kivizsgálást igényel. Ilyen lehet például:

• magas vérnyomás;

• érelmeszesedés;

• cukorbetegség;

• hormonális eltérés;

• szív- és érrendszeri betegség;

• gyógyszermellékhatás;

• pszichés vagy párkapcsolati probléma.

Az orvosi konzultáció során azt is ellenőrizni kell, hogy a szildenafil biztonságosan alkalmazható-e az egyéb gyógyszerek és betegségek mellett.

Eredeti Viagra és generikus szildenafil

A Viagra a szildenafilt tartalmazó eredeti márkanév. A szabadalmi védelem lejárta után több gyógyszergyártó is forgalomba hozott szildenafil-tartalmú generikus gyógyszereket.

Az engedélyezett generikus gyógyszer:

• ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza;

• azonos terápiás célra alkalmazható;

• igazoltan megfelelő hatóanyag-felszabadulással rendelkezik;

• gyógyszerhatósági engedélyezésen esik át.

A tabletta színe, alakja, bevonata, segédanyagai vagy csomagolása azonban eltérhet az eredeti Viagra készítményétől.

Az engedélyezett generikus szildenafil nem azonos az interneten, ellenőrizetlen forrásból kínált, „generikus Viagra” vagy „Viagra-utánzat” néven árult ismeretlen tablettákkal.

Milyen mellékhatásai lehetnek?

Mint minden gyógyszer, a szildenafil is okozhat mellékhatásokat, bár ezek nem mindenkinél jelentkeznek.

A gyakrabban előforduló mellékhatások közé tartozhat:

• fejfájás;

• arckipirulás vagy hőhullám;

• emésztési zavar, gyomorégés;

• orrdugulás;

• szédülés;

• hányinger;

• homályos látás;

• átmeneti színlátási zavar, például kékes árnyalatok érzékelése.

A mellékhatások gyakorisága és erőssége összefügghet az adaggal, az egyéni érzékenységgel és más gyógyszerek használatával.

Mikor tilos vagy veszélyes a szildenafil használata?

A szildenafil bizonyos gyógyszerekkel együtt veszélyes vérnyomásesést okozhat.

Nem alkalmazható együtt nitrátokkal vagy nitrogén-monoxid-donor készítményekkel. Ilyenek lehetnek egyes, mellkasi fájdalom kezelésére használt gyógyszerek és az amil-nitritet tartalmazó úgynevezett „poppers” készítmények.

A szildenafil nem alkalmazható együtt riociguat hatóanyagú gyógyszerrel sem, mert a kombináció jelentős vérnyomáscsökkenést okozhat.

Különösen fontos az orvosi egyeztetés, ha valaki:

• szívbetegségben szenved;

• nagyon alacsony vérnyomása van;

• nemrég szívinfarktuson vagy szélütésen esett át;

• súlyos májbetegségben szenved;

• bizonyos öröklött szembetegsége van;

• korábban látóideg-vérellátási zavar miatt látásvesztést szenvedett;

• alfa-blokkolót vagy többféle vérnyomáscsökkentőt szed;

• más erekciós zavarra alkalmazott gyógyszert használ.

Az orvosnak minden rendszeresen vagy alkalomszerűen használt gyógyszerről, étrend-kiegészítőről és rekreációs szerről tudnia kell.

Mikor szükséges azonnali orvosi segítség?

A szildenafil bevétele után sürgős orvosi segítség szükséges, ha:

• az erekció négy óránál tovább tart;

• hirtelen látásromlás vagy látásvesztés jelentkezik;

• hirtelen halláscsökkenés vagy hallásvesztés lép fel;

• mellkasi fájdalom alakul ki;

• ájulás, súlyos szédülés vagy nehézlégzés jelentkezik;

• súlyos allergiás reakció tünetei jelennek meg.

Mellkasi fájdalom esetén tilos saját döntés alapján nitrátot bevenni, ha az érintett szildenafilt használt. Az egészségügyi személyzetet tájékoztatni kell a gyógyszer bevételéről.

Biztonságos-e interneten Viagrát rendelni?

Magyarországon interneten csak vény nélkül kapható gyógyszert lehet jogszerűen rendelni. A vényköteles Viagra vagy szildenafil magyar címzett számára történő online értékesítése nem jogszerű.

Az ellenőrizetlen internetes forrásból származó tabletták kockázata, hogy:

• nem a feltüntetett hatóanyagot tartalmazzák;

• a megadottnál több vagy kevesebb hatóanyag lehet bennük;

• más gyógyszerhatóanyaggal vagy szennyeződéssel keveredhetnek;

• nem megfelelő körülmények között készülhetnek vagy tárolhatják őket;

• nem tartozik hozzájuk hiteles magyar betegtájékoztató.

Vényköteles gyógyszert kizárólag orvosi javaslatra és hivatalos gyógyszertárból szabad beszerezni.

Helyettesíthető-e a Viagra étrend-kiegészítővel?

Az étrend-kiegészítő és a vényköteles gyógyszer nem azonos termékkategória.

A szildenafil meghatározott gyógyszerhatóanyag, amelynek adagolását, hatásosságát, mellékhatásait és ellenjavallatait klinikai vizsgálatok és gyógyszerhatósági dokumentumok alapján határozták meg.

Az étrend-kiegészítők ezzel szemben élelmiszernek minősülnek. Nem állítható róluk, hogy erekciós zavart gyógyítanak, és nem tekinthetők a Viagra gyógyszerészeti megfelelőjének.

A két termékkategória közötti különbségekről a Viagra helyett keresett készítményekről szóló útmutatónkban olvashatsz részletesebben.

Az étrend-kiegészítők is kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel, ezért szívbetegség, magas vérnyomás vagy rendszeres gyógyszerszedés esetén használatukat is érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni.

Mikor érdemes kivizsgálást kérni?

Az alkalomszerű erekciós nehézség fáradtság, stressz, alkohol, szorongás vagy párkapcsolati feszültség miatt is kialakulhat.

Orvosi kivizsgálás javasolt, ha:

• a probléma több héten vagy hónapon keresztül fennáll;

• az erekció rendszeresen nem jön létre vagy nem tartható fenn;

• a reggeli merevedések is elmaradnak;

• az állapot hirtelen alakult ki;

• fájdalom, görbület vagy más testi tünet társul hozzá;

• csökkent nemi vágy vagy hormonális tünet jelentkezik;

• cukorbetegség, magas vérnyomás vagy szívbetegség áll fenn;

• a probléma jelentős szorongást vagy párkapcsolati konfliktust okoz.

Az erekciós zavar néha az érrendszeri betegségek korai jele lehet, ezért nem célszerű kizárólag tüneti problémaként kezelni.

Összegzés

A Viagra története egy eredetileg szív-érrendszeri célra vizsgált hatóanyag váratlan felfedezésével kezdődött. A szildenafil később az erekciós zavar egyik legismertebb gyógyszeres kezelésévé vált.

A készítmény nem vágyfokozó, nem működik szexuális ingerlés nélkül, és alkalmazása nem mindenkinél biztonságos. Különösen veszélyes lehet nitrátokkal, egyes szívgyógyszerekkel vagy riociguattal együtt.

A Viagra Magyarországon vényköteles gyógyszer. Tartós erekciós probléma esetén az első lépés nem az ismeretlen internetes tabletták beszerzése, hanem az okok szakszerű kivizsgálása.

Ez a cikk általános tájékoztatást nyújt. Nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, a gyógyszerész tanácsát vagy a hivatalos betegtájékoztató elolvasását.

Felhasznált szakmai források

• European Medicines Agency: Viagra – European Public Assessment Report. EMA

• Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ: Gyógyszeradatbázis – szildenafil-tartalmú készítmények. NNGYK

• Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ: Internetes gyógyszer-kereskedelem. NNGYK

• Ghofrani H. A. és mtsai.: Sildenafil: from angina to erectile dysfunction to pulmonary hypertension and beyond. PubMed

• Goldstein I. és mtsai.: Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. PubMed

• Eardley I. és mtsai.: Onset and duration of action of sildenafil for the treatment of erectile dysfunction. PubMed

• Boolell M. és mtsai.: Sildenafil, a novel effective oral therapy for male erectile dysfunction. PubMed

Gyakori kérdések a Viagráról és a szildenafilról