Alacsony tesztoszteronszint férfiaknál: okai, tünetei és vizsgálata

Mi a tesztoszteron, és mi a szerepe a férfi szervezetében?

A tesztoszteron egy androgén nemi hormon. Férfiaknál legnagyobb részét a herék termelik, működését pedig az agyban található hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonális jelzései szabályozzák.

A tesztoszteron többek között részt vesz:

• a férfi nemi szervek és másodlagos nemi jellegek kialakulásában;

 

• a nemi vágy szabályozásában;

 

• a spermiumtermelés hormonális támogatásában;

 

• az izomtömeg és a csontállomány fenntartásában;

 

• a testszőrzet és arcszőrzet növekedésében;

 

• a vörösvérsejt-termelés szabályozásában;

 

• az általános testi és szexuális működés fenntartásában.

A tesztoszteron önmagában nem határozza meg a férfi egészségét, személyiségét vagy szexuális teljesítményét. Ezeket számos testi, lelki, kapcsolati és életmódbeli tényező együttesen befolyásolja.

Mit jelent az alacsony tesztoszteronszint?

Az alacsony tesztoszteronszint önmagában egy laboratóriumi eredmény. Férfi hipogonadizmusról vagy tesztoszteronhiányról akkor beszélhetünk, ha a férfinál a hormonhiányra jellemző tünetek vagy jelek is fennállnak, és a megfelelően elvégzett vérvizsgálatok ismételten alacsony tesztoszteronértéket mutatnak.

Egyetlen alacsony eredmény még nem feltétlenül jelent valódi hormonhiányt. A tesztoszteronszintet átmenetileg csökkentheti például:

• az elégtelen vagy rossz minőségű alvás;

 

• egy akut betegség vagy fertőzés;

 

• a nem megfelelő időpontban végzett vérvétel;

 

• az étkezés;

 

• egyes gyógyszerek;

 

• jelentős fogyás vagy alultápláltság;

 

• túlzott fizikai megterhelés;

 

• tartós alkoholfogyasztás vagy más szerhasználat.

Melyek a tesztoszteronhiány legjellemzőbb tünetei?

A tesztoszteronhiány tünetei nem minden férfinál azonosak. Egyes panaszok viszonylag jellegzetesebbek, mások azonban számos más állapotban is előfordulhatnak.

Szexuális tünetek

• csökkent nemi vágy;

 

• ritkább reggeli vagy spontán merevedés;

 

• merevedési nehézség;

 

• csökkent szexuális aktivitás;

 

• termékenységi probléma;

 

• csökkent spermiumtermelés.

A csökkent nemi vágy és a spontán merevedések ritkulása jellemzőbb lehet hormonhiány esetén. A merevedési zavarnak azonban sokkal gyakoribb keringési, idegrendszeri, gyógyszeres vagy lelki oka is lehet.

A merevedési problémák lehetséges hátteréről részletesebben az impotencia jelentéséről, okairól és kezeléséről szóló útmutatónkban olvashatsz.

Testi tünetek

• az izomtömeg fokozatos csökkenése;

 

• az erőnlét romlása;

 

• a testzsír arányának növekedése;

 

• a testszőrzet vagy arcszőrzet ritkulása;

 

• a herék méretének csökkenése;

 

• az emlőszövet megnagyobbodása;

 

• hosszabb távon a csontsűrűség csökkenése;

 

• egyes esetekben vérszegénység.

Általános és lelki panaszok

• tartós fáradtság;

 

• csökkent energiaszint;

 

• motiválatlanság;

 

• ingerlékenység;

 

• lehangoltság;

 

• koncentrációs nehézség;

 

• alvási panaszok.

Ezek a tünetek nem kizárólag tesztoszteronhiányra jellemzők. Vérszegénység, pajzsmirigybetegség, depresszió, alvási apnoe, tartós stressz, cukorbetegség és különböző gyógyszermellékhatások is okozhatnak hasonló panaszokat.

Melyek az alacsony tesztoszteronszint leggyakoribb okai?

A tesztoszteronhiány oka származhat közvetlenül a herék működési zavarából, de kialakulhat az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz szabályozási problémája miatt is. Emellett több életmódbeli, anyagcsere- és gyógyszeres tényező átmenetileg vagy tartósan csökkentheti a hormonszintet.

Elsődleges, hereműködéshez kapcsolódó okok

Elsődleges hipogonadizmus esetén a herék nem képesek megfelelő mennyiségű tesztoszteront termelni.

Lehetséges okai:

• veleszületett kromoszóma- vagy fejlődési eltérések;

 

• korábbi herecsavarodás vagy súlyos heresérülés;

 

• heregyulladás;

 

• hereeltávolító műtét;

 

• kemoterápia vagy sugárkezelés;

 

• egyes daganatos vagy más herebetegségek;

 

• a herék működését károsító fertőzés vagy toxikus hatás.

Másodlagos, agyalapi mirigyhez vagy hipotalamuszhoz kapcsolódó okok

Másodlagos hipogonadizmus esetén a herék működését irányító hormonális jelzések csökkennek vagy maradnak el.

Lehetséges okok:

• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz betegsége;

 

• agyalapi mirigy környéki daganat;

 

• emelkedett prolaktinszint;

 

• agysérülés vagy agyi műtét;

 

• egyes veleszületett hormonális eltérések;

 

• tartós vagy súlyos krónikus betegség.

Ha az alacsony tesztoszteronhoz erős fejfájás, látótérkiesés, látásromlás vagy más hormonális tünet társul, további endokrinológiai kivizsgálás válhat szükségessé.

Elhízás és anyagcsere-betegségek

Az elhízás, az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma gyakran társul alacsonyabb tesztoszteronszinttel. Az összefüggés kétirányú lehet, ezért nem helyes egyszerűen azt állítani, hogy a hormonhiány önmagában cukorbetegséget vagy elhízást okoz.

Túlsúlyos férfiaknál a testsúly rendezése, a rendszeres mozgás és az alapbetegségek megfelelő kezelése egyes esetekben kedvezően hathat a hormonszintre és az általános közérzetre is.

Alvászavar és alvási apnoe

A tartós alváshiány és a kezeletlen obstruktív alvási apnoe befolyásolhatja a hormonális működést. Erős horkolás, éjszakai légzéskimaradás, reggeli fejfájás és nappali álmosság esetén ezért alvásdiagnosztikai vizsgálat is indokolt lehet.

Gyógyszerek és egyéb szerek

Egyes készítmények csökkenthetik a szervezet saját tesztoszterontermelését vagy megváltoztathatják annak szabályozását. Ilyenek lehetnek többek között:

• tartósan alkalmazott opioid fájdalomcsillapítók;

 

• egyes glükokortikoid gyógyszerek;

 

• bizonyos daganatellenes vagy hormonális kezelések;

 

• anabolikus szteroidok;

 

• külső forrásból, ellenőrzés nélkül használt tesztoszteronkészítmények.

Az anabolikus szteroidok vagy tesztoszteronkészítmények abbahagyása után a szervezet saját hormontermelése átmenetileg jelentősen visszaeshet.

Felírt gyógyszert nem szabad önállóan elhagyni vagy az adagját megváltoztatni. Ha felmerül a gyógyszermellékhatás lehetősége, a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Az életkor természetes következménye a tesztoszteronhiány?

A tesztoszteronszint az életkor előrehaladtával általában fokozatosan csökkenhet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden idősebb férfinál kialakul kezelendő hormonhiány.

A „férfiklimax” vagy „andropauza” kifejezés félrevezető lehet, mert a férfiaknál nem következik be olyan hirtelen hormonális változás, mint a női menopauza során. A fáradtságot, a hangulatváltozást, a súlygyarapodást vagy a csökkent szexuális érdeklődést idősebb korban is okozhatja stressz, alváshiány, gyógyszermellékhatás vagy más betegség.

Önmagában az életkor vagy egy életkorhoz társított panaszlista alapján ezért nem indokolt tesztoszteronkezelést kezdeni.

Hogyan történik a tesztoszteronszint mérése?

A tesztoszteronszintet vénás vérből határozzák meg. A hormon szintje a nap folyamán változik, és általában reggel magasabb.

A pontosabb eredmény érdekében a vérvételt általában:

• reggel 7 és 10 óra között;

 

• éhgyomorra;

 

• megfelelő éjszakai alvás után;

 

• lehetőleg akut betegség lezajlása után

javasolt elvégezni.

Éjszakai műszakban dolgozóknál a vizsgálat időzítését az alvási ritmushoz kell igazítani, ezért számukra különösen fontos az orvosi vagy laboratóriumi egyeztetés.

Elég egyetlen vérvétel?

Nem feltétlenül. Ha az első eredmény alacsony, a teljes tesztoszteron mérését egy másik napon rendszerint meg kell ismételni, mielőtt hormonhiányt állapítanának meg vagy kezelést kezdenének.

A tesztoszteronszint napról napra változhat, ezért egyetlen, nem megfelelő időpontban mért érték tévesen alacsony eredményt adhat.

Mit jelent a normál tesztoszteronszint?

Nincs minden laboratóriumban és minden férfinál teljesen azonos, önmagában értelmezhető „normál” tesztoszteronérték. A referencia-tartomány függhet a mérési módszertől, az életkortól, a laboratórium által használt egységtől és az egyéni egészségi állapottól.

A laboreredményt ezért mindig az adott labor referenciaértékeivel, a tünetekkel és a további vizsgálatokkal együtt kell értékelni. Az interneten található átváltások vagy általános táblázatok nem helyettesítik az orvosi értelmezést.

Milyen további vizsgálatokra lehet szükség?

Ismételten alacsony tesztoszteronszint esetén a kiváltó ok meghatározásához további vizsgálatok válhatnak szükségessé.

Az orvos mérlegelheti például:

• az LH- és FSH-szint mérését;

 

• a prolaktinszint ellenőrzését;

 

• az SHBG és a számított szabad tesztoszteron vizsgálatát;

 

• a pajzsmirigy működésének ellenőrzését;

 

• a vérkép, a vércukor és a vérzsírok vizsgálatát;

 

• a máj- és vesefunkció ellenőrzését;

 

• a herék fizikális vagy ultrahangos vizsgálatát;

 

• indokolt esetben az agyalapi mirigy képalkotó vizsgálatát.

Az LH és az FSH segíthet annak elkülönítésében, hogy a probléma elsősorban a herékből vagy a hormonális szabályozás magasabb szintjéről ered-e.

Alacsony tesztoszteronszint és merevedési zavar

A tesztoszteronhiány hozzájárulhat a nemi vágy csökkenéséhez, a spontán merevedések ritkulásához és egyes férfiaknál a merevedési probléma kialakulásához. A merevedési zavar azonban nem tekinthető automatikusan hormonhiány jelének.

Gyakori háttérok lehet még:

• magas vérnyomás és érrendszeri betegség;

 

• cukorbetegség;

 

• dohányzás;

 

• idegrendszeri betegség;

 

• gyógyszermellékhatás;

 

• stressz és teljesítményszorongás;

 

• párkapcsolati probléma.

A merevedési panasz kivizsgálásakor ezért nem elegendő kizárólag a tesztoszteronszintet ellenőrizni.

Hogyan kezelhető az alacsony tesztoszteronszint?

A kezelés a kiváltó októl, a tünetektől, a laboreredményektől, az életkortól, az egyéb betegségektől és a gyermekvállalási szándéktól függ.

Az alapbetegség és a befolyásolható tényezők kezelése

Elsőként a visszafordítható vagy kezelhető okokat kell keresni. Ide tartozhat:

• a túlsúly rendezése;

 

• a rendszeres testmozgás;

 

• az alvászavar vagy alvási apnoe kezelése;

 

• a cukorbetegség és más anyagcsere-betegségek gondozása;

 

• a túlzott alkoholfogyasztás mérséklése;

 

• az anabolikus szteroidok kerülése;

 

• az esetlegesen közrejátszó gyógyszerek orvosi felülvizsgálata.

Az életmódváltás javíthatja az általános egészségi állapotot és bizonyos esetekben a tesztoszteronszintet is, de nem gyógyít meg minden szervi eredetű hormonhiányt.

Tesztoszteronpótló kezelés

Tesztoszteronpótló kezelés csak igazolt, tünetekkel járó hormonhiány esetén, orvosi javaslatra kezdhető. A kezelés előtt fel kell mérni az ellenjavallatokat, a gyermekvállalási terveket és a szükséges kontrollvizsgálatokat.

A külső tesztoszteron csökkentheti vagy leállíthatja a szervezet saját spermiumtermelését. Aktív gyermekvállalási szándék esetén ezért nem szabad önállóan tesztoszteronkészítményt használni.

A hormonpótlás és az ellenőrzés részleteiről külön tesztoszteronpótlásról szóló útmutatónkban olvashatsz.

Mit lehet várni a tesztoszteronfokozó étrend-kiegészítőktől?

A tesztoszteronfokozóként forgalmazott étrend-kiegészítők nem azonosak a hormonpótló gyógyszerekkel. Nem alkalmasak diagnosztizált hipogonadizmus bizonyított kezelésére, és nem helyettesítik a laborvizsgálatot vagy az orvosi kivizsgálást.

Egyes készítmények vitaminokat, ásványi anyagokat vagy növényi kivonatokat tartalmaznak. Ezek hatása az összetételtől, a kiindulási tápanyag-ellátottságtól és az egyéni egészségi állapottól függhet. Nem helyes azt állítani, hogy bármely étrend-kiegészítő minden férfinál megbízhatóan vagy jelentős mértékben megemeli a tesztoszteronszintet.

Rendszeresen szedett gyógyszer vagy krónikus betegség esetén étrend-kiegészítő használata előtt is érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni.

Mi történik, ha magas a tesztoszteronszint?

A magas laboreredmény értékelése szintén orvosi feladat. Okozhatja külső tesztoszteron vagy anabolikus szteroid használata, laboratóriumi eltérés, ritkábban pedig hormontermelő betegség.

A túlzott külső hormonbevitel többek között csökkentheti a szervezet saját tesztoszteron- és spermiumtermelését, emelheti a vörösvérsejtek arányát, valamint más egészségügyi kockázatokkal is járhat.

Magas eredmény esetén nem az otthoni „hormoncsökkentés”, hanem a kiváltó ok tisztázása a megfelelő lépés.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Háziorvosi, urológiai, andrológiai vagy endokrinológiai vizsgálat indokolt lehet, ha:

• tartósan csökkent a nemi vágy;

 

• ritkulnak vagy megszűnnek a spontán reggeli merevedések;

 

• merevedési probléma vagy termékenységi nehézség jelentkezik;

 

• csökken az izomtömeg vagy a testszőrzet;

 

• megmagyarázhatatlan fáradtság vagy vérszegénység áll fenn;

 

• megnagyobbodik az emlőszövet;

 

• a herék mérete vagy állaga megváltozik;

 

• erős fejfájás vagy látászavar jelentkezik;

 

• korábbi here-, agyalapi mirigy- vagy daganatos betegség szerepel az előzményben.

Összegzés

Az alacsony tesztoszteronszint férfiaknál csökkent nemi vággyal, ritkább spontán merevedéssel, izomtömegvesztéssel, fáradtsággal vagy termékenységi problémával járhat. Ezek a panaszok azonban önmagukban nem bizonyítják a hormonhiányt.

A megbízható diagnózis alapja a tünetek orvosi értékelése és legalább két, külön alkalommal, reggel és éhgyomorra végzett tesztoszteronmérés. Ismételten alacsony érték esetén további hormonális és általános vizsgálatok segíthetnek a háttérok azonosításában.

A kezelés nem minden esetben jelent hormonpótlást. Elsőként a kezelhető betegségeket, az elhízást, az alvászavart, a gyógyszerhatásokat és más befolyásolható tényezőket kell rendezni. Tesztoszteronkezelés csak igazolt hiány esetén, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható.

Étrend-kiegészítő választásakor mindig ellenőrizd a pontos összetételt és a használati figyelmeztetéseket. Személyes terméktájékoztatást budapesti üzletünkben is kérhetsz, a hormonhiány diagnózisáról és kezeléséről azonban orvos adhat személyre szabott tanácsot.

Figyelmeztetés: ez a tartalom tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, a diagnózist vagy az előírt kezelést. Felírt gyógyszert ne hagyj el, és annak adagját ne változtasd meg önállóan.

Gyakori kérdések az alacsony tesztoszteronszintről

Szakmai források

• European Association of Urology – Male hypogonadism

 

• Endocrine Society – Testosterone Therapy for Hypogonadism

 

• Endocrine Society – Hypogonadism in Men

 

• NHS – The male menopause